Удаление спирали (ВМС)

• Наши врачи
• Преимущества
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Лицензия
• Контакты

Показания к постановке спирали

Средства предохранения от беременности, т.н. внутриматочные средства (коротко ВМС), известны довольно давно. Одно из первых такого рода средств представляло собой S-образную петлю (с лишним коленцем), называли её петлёй Липпса, и по аналогии стали называть «спиралью». 

Именно эта аналогия до сих пор в ходу, и все внутриматочные средства контрацепции называют спиралью, хотя уже давно форма спирали уступила место Т-образным формам, древовидным и т.д. Поэтому название «спираль» - условное, и не отражает форму средства, но выполняет те же задачи, что и петля Липпса. 

Предложенная американским врачом Джеком Липпсом форма уже не применяется, а вот материал, использованный им, сохраняет актуальность до сих пор: речь шла о применении эластичного пластика, предотвращающего травму тканей при введении (первые ВМС были кольцевидными и изготавливались из металла).

С течением времени совершенствовалась не только форма, но и дополнительные материалы, которые наносились на поверхность ВМС: наносят разные металлы, в том числе серебро и золото (последнее позволяет использовать спираль до 9-10 лет). 

В последние 2 десятилетия ВМС превратились в способ доставки лекарственных средств длительного действия непосредственно к больному органу: таким образом, появились новые способы лечения заболеваний матки.

Таким образом, показаний к установке спирали (ВМС) два: предохранение от нежелательной беременности и лечение маточной патологии.

Противопоказания к постановке спирали

Чтобы понять, в каких случаях спираль не стоит ставить, нужно понять алгоритм действия ВМС при нахождении в матке. Вспомним, что эмбрион попадает в полость матки в возрасте 5-6 дней и прикрепляется (имплантируется) в эндометрий. Одним из обязательных условий имплантации является полное смыкание стенок полости; именно этому препятствует ВМС (спираль), опосредовано препятствуя имплантации.

Не нужно забывать, что любая спираль является чужеродным телом, способным вызвать соответствующую реакцию организма. Несмотря на развитие технологий и изобретение покрытий, делающих отторжение спирали крайне маловероятным, остается вероятность активизации различных инфекционных агентов, до того дремлющих.

ВМС – спираль противопоказано вводить (ставить) в матку в ряде случаев:

• Сразу после родов: полость матки резко расширена и размеры органа еще не пришли в норму; полный возврат к исходным размерам произойдет не ранее 2х месяцев после рождения ребенка;

• Наличие острых или хронических инфекций репродуктивных органов – по причине провокации воспаления/обострений;

• Наличие некоторых видов внутриматочной патологии: миомы, полипов, гиперплазий эндометрия и пр.;

• Подозрение на беременность: маточную малого срока или внематочную;

• Эндокринные/дисгормональные заболевания женщин;

• Аномалии развития матки.

Удаление спирали (ВМС)

Любое внутриматочное средство имеет срок годности (эффективности), после которого не работает. Спираль приходится убирать при некоторых состояниях, делающих продолжение её нахождения в организме женщины невозможным, а также в случае некоторых осложнений, вызванных её пребыванием в матке.

В каких случаях нужно удалять спираль

Таких ситуаций немало:

• Так называемая дислокация спирали: внутриматочное средство сместилось и занимает не то место, где ей «положено» находиться. Классически оно располагается в верхней части матки (т.н. «дно матки»), где наиболее надежно фиксируется и выполняет свои функции. Смещение вниз может вызвать боль, кровотечение, ощущение спазма. В крайнем случае происходит «экспульсия» (выталкивание): спираль продвигается в шеечный канал и даже может выпасть во влагалище. Во всех случаях стоит записаться к врачу или даже вызвать скорую.

• Обильные менструации, даже при нормальном расположении спирали в матке;

• Нефункциональные кровотечения: кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Повод сходить к врачу.

• Воспаления репродуктивного тракта, различной локализации. Удалить спираль нужно как можно быстрее;

• Истечение срока годности спирали, изменение планов пациентки (например, желание стать матерью);

• Беременность. При смещении спирали книзу, даже бессимптомном, маточная беременность становится возможной. Во избежание выкидыша на фоне спирали при смещении её следует удалить. При расположении спирали внутри плодного яйца необходимо предупредить акушеров, ведущих беременность и роды, что те проконтролировали удаление спирали после родов;

• Врастание спирали в мышцу матки: грозная, но крайне редко встречающаяся ситуация, требующая зачастую оперативного лечения.

Подготовка к удалению спирали

Удаление спирали наиболее удобно во 2-4й дни менструации: в эти дни шеечный канал расширен и извлечь спираль можно безболезненно и быстро, в амбулатории. Подготовка включает в себя опорожнение мочевого пузыря и требует наличия в гинекологическом кабинете самого элементарного инструментария.

При экстренном удалении может потребоваться введение пациентки в наркоз, иногда приходится провести экстренное обследование. Удаление ВМС без нитей («усиков») может потребовать внутриматочного вмешательства и соответствующего инструментария, и операционной.

Методы и способы удаления внутриматочной спирали

И в том, и в другом случае удаления проводят на гинекологическом кресле; при экстренном удалении вне менструальных дней требуется расширение цервикального канала. Дальнейшее лечение/реабилитация зависят от повода к удалению ВМС. В случаях, если ВМС находилась в организме дольше положенного срока, проводят выскабливание полости матки, чтоб исключить патологию по причине длительного стояния ВМС. На несколько дней после этого назначают профилактический прием антибактериальных средств.

При дислокации/экспульсии спирали достаточно просто удалить спираль, чтоб позже разобраться в причинах смещения.

Иные состояния (воспаления, маточные кровотечения) требуют не только удаления, но и оценки состояния пациентки с назначением специального лечения.

Восстановление после удаления

Если удаление ВМС произведено по экстренным показаниям, следует ориентироваться на состояния, вынудившие прибегнуть к удалению. К примеру, при экспульсии обычно последствий не бывает, а если удаление спирали сопровождалось выскабливанием полости матки – реабилитация может занять 2-4 месяца; могут быть назначены гормональные контрацептивы. То же касается воспалительных осложнений: длительность зависит от тяжести воспаления и его распространенности.

При плановом же удалении функции репродуктивной системы не страдают; уже в следующий менструальный цикл она должна «работать» штатно.

Беременность после ВМС

Беременность при плановом удалении возможна уже через месяц-два. Желательно в первый месяц наблюдаться у своего гинеколога, чтобы убедиться в том, что менструальный цикл восстановлен, и данные обследования (УЗИ, анализы) в порядке.

В случае экстренного удаления ВМС следует ориентироваться на сроки реабилитации после состояний, приведших к досрочному удалению спирали. 

Стоимость установки и удаления спирали (ВМС)

Установка и удаление спирали относятся к несложным гинекологическим манипуляциям и стоят недорого. Лечение осложнений (смещения, врастания спирали, удаление длительно стоящей спирали) могут стоить дороже в силу применения оперативных методов и анестезии.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Акулинина Ирина Николаевна Записаться на прием

Стоимость услуг