ИМСИ при ЭКО

• Наши врачи
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

---

Процедура ЭКО появилась как метод лечения бесплодия: не только женского, но и мужского. Именно необходимость качественного лечения мужского бесплодия стала причиной изобретения новых методов оценки качества сперматозоидов.

---

При «классическом» ЭКО к культивируемой в специальной среде яйцеклетке добавляют подготовленные к процедуре сперматозоиды, и ждут оплодотворения. Для наступления оплодотворения необходимо не менее 50 тысяч фертильных (то есть способных к оплодотворению)  сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Зачастую при мужском бесплодии сперматозоидов на все полученные ооциты не хватает (а при тяжелых формах не хватает даже на одну). Именно для преодоления мужского бесплодия, связанного с уменьшением количества сперматозоидов в спермограмме, и стали применять метод насильственного введения сперматозоида в яйцеклетку.

Лучший по морфологии сперматозоид фиксируют, отделяют хвостик (в естественных условиях хвостик при проникновении в яйцеклетку отваливается сам) и супертонкой иглой вводят в цитоплазму яйцеклетки. Этот метод был назван методом ИКСИ (ICSI) – аббревиатура от английского «интрацитоплазматическое введение сперматозоида».

ИКСИ

Так к «классическому» ЭКО добавилось ставшее также классическим ИКСИ. Казалось, что мужское бесплодие преодолено: миллионы мужчин ощутили счастье стать родителями. Однако прогресс идет вперед.

Одной из важнейших практических проблем при проведении ИКСИ является выбор сперматозоида для введения в ооцит. При стандартном увеличении в 40 раз стало возможным выделять сперматозоиды, максимально соответствующие стандартам. Но казалось, что большее увеличение даст большие возможности.

Что такое метод ИМСИ

Методом, который был призван решить проблему более точной оценки качества сперматозоидов, стал ИМСИ (IMSI) – интрацитоплазматическое введение морфологически отобранных сперматозоидов; это один из методов исследования сперматозоидов, который стал возможен благодаря комбинации оптического и цифрового увеличения, что позволяет увеличить изображение сперматозоида в 6000 раз. Метод позволяет в деталях оценивать сперматозоиды и выбирать морфологически идеальные для последующего ИКСИ.

Особенности

При оценке сперматозоида придают значение изменению формы и размеров его головки и наличию в ней больших вакуолей (полостей). ИМСИ позволяет выбрать сперматозоиды, лучшие по морфологическим показателям, что, по замыслу изобретателей метода, должно было привести к улучшению показателей оплодотворения и, естественно, частоты наступления беременности. 

Ожидалось, что метод ИМСИ позволит решить проблему неудовлетворительных результатов ЭКО/ИКСИ при тяжелом мужском бесплодии, связанном с большим количеством в эякуляте сперматозоидов с плохой морфологией. И, действительно, было показано, что при тяжелых нарушениях морфологии сперматозоидов и при их получении хирургическим путем (ТЕЗЕ) ИМСИ позволяет повысить частоту наступления беременности на 5%.

ПИКСИ

ПИКСИ (PICSI – введение в яйцеклетку физиологически правильных сперматозоидов ) – это также метод отбора сперматозоидов, наиболее перспективных для оплодотворения. Качественные зрелые сперматозоиды имеют рецепторы к основному компоненту оболочки яйцеклетки – гиалуроновой кислоте. Для отбора сперматозоидов, несущих такие рецепторы, применяют специальные чашки, дно которых покрыто гиалуроновой кислотой. Зрелые сперматозоиды связываются с дном чашки, а незрелые остаются подвижными. Связанные сперматозоиды отбирают для ИКСИ.

Показания

Показания к ИМСИ не отличаются от таковых к ИКСИ. Показаниями к ПИКСИ являются плохое оплодотворение в предшествующих попытках ЭКО/ИКСИ, доказанная повышенная фрагментация, и наличие большого числа незрелых форм сперматозоидов. Существуют исследования, подтверждающие эффективность и безопасность данного метода, однако он приводит к значительному удлинению времени подготовки к ИКСИ и увеличению числа манипуляций со сперматозоидами. 

Это может негативно сказаться на исходе всей процедуры ЭКО, несмотря на некоторые преимущества ПИКСИ, которые пока остаются скорее теоретическими. Тем не менее, процедура продолжает применяться и в ряде случаев даёт отличные результаты.

Как проходит процедура ИМСИ при ЭКО

Больших различий в последовательности действий нет. Лишь на этапе выбора сперматозоида эмбриолог изучает его не на экране стандартного микроскопа, а при увеличении, достигнутом сочетанием оптического и цифрового методов. Далее выбранный сперматозоид вводится в яйцеклетку аналогично обычному ИКСИ.

Существуют ли риски после ИМСИ

Со временем выяснилось, что метод имеет некоторые недостатки. В частности, процесс выбора лучших сперматозоидов может занять до нескольких часов. Длительность процедуры ИМСИ создает, в результате,  риск для жизнеспособности и целостности ДНК сперматозоидов в несколько раз больший, чем при выполнении обычной ИКСИ, что в итоге отрицательно сказывается на способности сперматозоидов к оплодотворению.

Кроме того, согласно сравнительным исследованиям, при иных нарушениях сперматогенеза или сравнительно нормальных показателях спермограммы ИМСИ перед ИКСИ существенных преимуществ не имеет.

Следует также отметить, что клинически значимые показатели морфологии (большие вакуоли, изменение формы головки, отсутствие акросомы) различимы и при стандартном ИКСИ при использовании объективов с увеличением 40х, поэтому более детальное описание строения сперматозоида пока имеет скорее научную, нежели практическую ценность.

Различия между методами ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ

Собственно, все методы основаны на технологии введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки; только при ИКСИ увеличение в 40 раз, при ИМСИ – в 6000 раз и больше, а при ПИКСИ сперматозоиды отбирают, связывая их с гиалуроновой кислотой. Все процедуры заканчиваются насильственным введением сперматозоида в яйцеклетку. Оценка оплодотворения также проводится в одно время – через 18 часов после введения.

Стоимость услуг ИМСИ, ПИКСИ

Эти услуги если и увеличивают общую стоимость протокола, то не на много: ИМСИ, к примеру, который мы выполняем по собственной методике (см. статью «ИКСИ высокого разрешения»), предоставляется совершенно бесплатно, при этом существенно улучшая результаты. Стоимость ПИКСИ – 24 тысячи; с учетом разработанных в клинике четких показаний к использованию, метод не является высоко востребованным.

Стоимость услуг

• Программы ЭКО
  Название услуги

  Номенклатура

  Время

  Стоимость

  название

  Инъекция сперматозоида, отобранного по физиологическому признаку, в цитоплазму ооцита (ПИКСИ)

  
  Код: A11.30.012.001

  номенклатура

  Инъекция сперматозоида, отобранного по физиологическому признаку, в цитоплазму ооцита (ПИКСИ)

  
  Код: A11.30.012.001

  24 000 руб.

  Свернуть

Рекомендации от врача клиники ФертиМед

Наша клиника владеет всеми методами лечения бесплодия: от самых современных до проверенных временем. Залогом успеха служит «бутиковость» обслуживания: каждый пациент для нас важен и самоценен, и к каждому пациенту мы относимся как к родному человеку, которому очень хочется помочь. Этот постулат верен и в рассматриваемом вопросе лечения различных форм мужского бесплодия.

Именно поэтому мы призываем советоваться с лечащим врачом по всем вопросам. Это даст результат быстро и оптимальными затратами!

Теги:

Экстракорпоральное оплодотворение Стимуляция овуляции Трансвагинальная пункция яичников Забор яйцеклетки для ЭКО Перенос эмбрионов ИКСИ оплодотворение ИКСИ высокого разрешения ИМСИ, ПИКСИ ТЕСЕ, ТЕСА Искусственное оплодотворение ПДГ Эмбриона