Бесплатное ЭКО по ОМС

• Наши врачи
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

Кто имеет право на получение квоты

Право граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи регламентировано Федеральным законом "об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 19-го ноября 2010 года. Право на ЭКО по ОМС в 2023-м году закреплено в документе под названием «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2022 и 2023 год». 

Согласно этим документам, право на бесплатную медицинскую помощь имеет любой гражданин Российской Федерации, и это право реализуется через так называемый полис ОМС (обязательного медицинского страхования). 

Медицинские услуги в области вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), (а ЭКО и все сопутствующие медицинские технологии относятся к ВРТ) включены в список высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), оказание которой квотируется. Именно для выделения «квоты», т.е. финансирования дорогостоящей медицинской процедуры нуждающимся в её проведении, создаются местные комиссии. 

В их задачу входит отбор пациентов, лечение которых необходимо провести с помощью ВМП. Согласно последнему Приказу 803Н, право определять показания к проведению ЭКО (за счет средств ОМС) дано лечащему врачу и комиссии создаются в основном для упорядочения работы внутри консультаций/поликлиник. Количество выделяемых регионом квот может быть ограничено финансированием региона, и даже размеры финансирования каждого случая в разных регионах России различаются. Ниже мы рассмотрим, какие этапы получения коты нужно пройти, чтобы получить право на ЭКО по ОМС в 2024 году.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Акулинина Ирина Николаевна Записаться на прием

Как получить квоту для ЭКО по ОМС

Итак, как нужно правильно оформить «квоту» которая даст возможность пройти ЭКО за счет средств ОМС?

Если диагноз бесплодия установлен, врач-гинеколог женской консультации провел полное обследование супружеской пары, и необходимость ЭКО у него не вызывает сомнений, то необходимо обсудить с этим же врачом возможность получения квоты. Доктор, с учетом местных особенностей, подскажет порядок действий. На первом этапе, (иногда совместно с заведующим отделения), оформляется подробная 

Выписка из амбулаторной карты, в неё вносятся анализы супружеской пары, подробности проведенного лечения, заключения узких специалистов, обосновывается диагноз и необходимость ЭКО. Оформленная выписка после распределения квот выдается пациентам на руки, и её необходимо будет предъявить в клинике, которая будет проводить протокол ЭКО.

Прохождение первого этапа упрощается, если пациенты наблюдались в т.н. «Центрах планирования семьи», которые существуют в большинстве населенных пунктов, и специалисты таких центров накопили большой опыт ведения пациентов с бесплодием.

Для оформления понадобится предоставить паспорт, полис ОМС и СНИЛС. 

Лечащий врач-гинеколог (или местная комиссия, согласно внутренним порядкам) решает вопрос о предоставлении квоты, и, при положительном решении пациентам остается выбрать клинику, где бы они хотели пройти лечение. Выбор клиники не ограничен своим регионом, для прохождения лечения можно отправиться хоть на другой конец страны. Получение квоты удостоверяется выдачей пациенту «Направления», которое содержит уникальные идентификационные данные пациента и страховой компании, оплачивающей лечение.

В реестре медицинских организаций, оказывающих услуги в рамках ОМС, нужно искать ООО «Центр репродукции и генетики».

Наши номера в реестре:  774789 - г. Москва

509661 – Московская область

Пациентам может быть отказано в предоставлении квоты по причине недообследованности, при наличии заболеваний, которые нужно пролечить, либо в случае состояний, при которых проведение ЭКО не имеет перспектив или опасно для здоровья. Официального запрета на проведение ЭКО пациенткам в зависимости от возраста не существует. Однако, с учетом овариального запаса и здоровья пациентки, ЭКО может быть признано нецелесообразным. Что же делать в таком случае?

Приказ 803Н содержит рекомендацию не предоставлять «квоту» при АМГ меньше 1,2 (помимо уже перечисленных состояний). В таких случаях мы рекомендуем обратиться в клинику, в которой предполагается проведение ЭКО. В нашей клинике мы рассматриваем комплекты документов, присланные в виде запроса по почте:  info@fertimed.ru. В каждом конкретном случае мы разбираемся и выносим свои рекомендации. В случае, когда пациенты могут приехать на очную консультацию, возможно полное обследование с выдачей т.н. гарантийного письма, в котором клиника подтверждает возможность проведения ЭКО даже при уровне АМГ менее 1,2.

Порядок действий при обращении в клинику (шаги).

1. После получения Направления пациент должен записаться на первичный прием к репродуктологу клиники, куда получено направление. Список документов для прохождения ЭКО по ОМС, которые нужно иметь на руках первичном посещении клиники:

• Направление,

• Выписка,

• Паспорт,

• Полис ОМС,

• СНИЛС.

Отдел ОМС скопирует данные паспорта, полиса и СНИЛС; проверит в системе ОМС данные пациента, подтверждающие получение квоты. Направление и Выписка остаются в медицинской карте. 

2. Репродуктолог на приеме подтверждает диагноз и необходимость проведения протокола ЭКО, проверяет актуальность анализов и назначает время начала протокола (обычно протокол начинается в первые дни цикла).

3. С наступлением менструации пациентка записывается на прием к врачу для первого мониторинга и начала стимуляции. Если лечащий врач не работает, записываться нужно к любому, заменяющему его, врачу. В медицинской карте всегда есть намеченный план лечения, которого и будет придерживаться доктор (если лечащий врач в этот день не работает). Назначенные лекарства выдаются на месте, в процедурной.

4. По окончании стимуляции проводится пункция яичников с получением яйцеклетки; в этот день понадобится присутствие супруга: он должен сдать сперму для оплодотворения. В дальнейшем лечащий врач ежедневно мониторит развитие эмбрионов, передает эти данные супругам и совместно с ними определяет наилучший день переноса. Оставшиеся эмбрионы замораживают, и они хранятся в специальном хранилище.

Анализы для ЭКО по ОМС

Список анализов, необходимых для прохождения ЭКО по ОМС не отличаются от списка, необходимого для лечения за собственные средства. Обследование регламентировано Приказом 803Н.

Ниже стандартный список, согласно Приказу. В скобках – сроки годности анализов.

Обследование мужчины: 

• спермограмма (действ. 6 месяцев)

• анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты В и С (действ. 3 месяца)

Обследование женщины:

1. Все пациентки, вступающие в протокол стимуляции, а также перед иными диагностическими и лечебными процедурами, сдают анализ крови на беременность (ЧХГ).

• Анализ крови на Антимюллеров гормон (АМГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) на 2-5-й день менструального цикла  (действ. 6 месяцев)

• Анализ крови клинический (действ. 1 месяц)

• Анализ крови биохимический (действ. 1 месяц)

• Коагулограмма (действ. 1 месяц)

• Анализ крови на сифилис (антитела к бледной трепонеме), гепатиты В и С HBS, HCV), ВИЧ (действ. 3 месяца)

• Анализ крови на антитела к краснухе IgМ и IgG (При положит. IgM - 1 месяц; при положит. IgG - не ограничен)

• Анализ крови на группу и резус-фактор (Не ограничен)

• Общий анализ мочи (действ. 1 месяц)

• Микроскопическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала (действ. 1 месяц)

• Молекулярно-биологическое исследование (ПЦР) отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium (действ. 3 месяца)

• Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (действ. 1 год)

• Консультация терапевта (действ. 1 год)

• Электрокардиограмма (ЭКГ) (действ. 1 год)

• Ультразвуковое исследование молочных желез (действ. 1 год)

• Маммография  на 6-10-й день цикла (для женщин 40 лет и старше) (действ. 1 год)

• Консультация маммолога (при выявлении патологии) (действ. 1 год)

• Флюорография легких (действ. 1 год)

• Консультация врача-генетика (по показаниям) (действ. 1 год)

По показаниям врач может назначить исследования:

1. рентгенография черепа, КТ или МРТ головного мозга

2. лапароскопия

3. гистероскопия

4. УЗИ почек, печени, брюшной полости, щитовидной железы

5. анализ крови на гормоны: ЛГ, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, тестостерон, кортизол, 17-гидроксипрогестерон (17-ОП), дегистроэпиандростерона сульфат (ДЭА-С), андростендион,

6. кариотипирование

7. анализ крови на гомоцистеин

8. консультация андролога, уролога, эндокринолога, терапевта, психиатра, генетика

При необходимости врач может запросить выписки о предшествовавшем лечении.

ЭКО по ОМС - ограничения по возрасту

Выше мы указывали, что право на получение медицинских услуг в области вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО по ОМС) закреплено законодательно. Отдельный вопрос, который волнует пациентов старших возрастных категорий: существуют ли ограничения по возрасту на получения ЭКО по ОМС?

Все вопросы в области ВРТ регламентируются Приказом 803Н. Этот Приказ не содержит прямых запретов на ограничения по возрасту. Однако в обстоятельствах, которые могут ограничивать применение ЭКО, указано снижение овариального (яичникового) резерва по данным УЗИ и величине антимюллерового гормона (1,2 и менее).

Общеизвестно, что с возрастом количество антральных фолликулов (это и есть овариальный резерв) снижается в связи с расходованием его в течение репродуктивного периода. Возраст, когда снижение станет критичным, зависит от многих обстоятельств: от исходного резерва, операций на яичниках, от наследственных факторов. И, при достижении критического снижения овариального резерва, беременность с применением своей яйцеклетки становится для женщины проблематичной. Именно на этом (а не на возрасте) основаны ограничения, установленные в некоторых регионах.

В таких случаях стоит связаться с клиникой, в которую запланировано обратиться за получением услуги («квоты») и пройти консультацию репродуктолога. В большинстве случаев удается найти путь преодоления проблемы (например, с применением донорского материала), и клиника выдаст некое гарантийное письмо, которое поможет в получении «Направления» («квоты»). 

Что входит в ЭКО по ОМС

Согласно регламентирующим документам, определено, какие услуги могут быть оказаны пациентам в рамках ОМС в 2024 году.

В этот перечень входит практически все этапы ЭКО: приемы в рамках протокола, лекарства для стимуляции, пункция, анестезия, обработка половых клеток, оплодотворение и культивирование эмбрионов, ИКСИ (по показаниям), перенос эмбрионов, замораживание эмбрионов (по показаниям) и даже, при необходимости, биопсия эмбрионов для проведения последующего преимплантационного генетического тестирования (ПГТ). Само генетическое тестирование оплачивает пациент, так же, как и хранение эмбрионов при замораживании.

Женщинам, проходящим лечение (ЭКО) по ОМС, может быть выдан листок нетрудоспособности с первого дня лечения (вступления в протокол).

В каких клиниках проводят ЭКО по ОМС в 2024 году?

Клиники, готовые проводить ЭКО по ОМС, подвергаются жесткому отбору. Проверяют как оснащенность клиники и квалификацию медперсонала, так и результаты работы за последние годы. Количество квот на каждую кинику ежегодно определяет региональное руководство. Каждая клиника ежегодно отправляет отчет о своих результатах в управление здравоохранения.

Наша клиника участвует в программе ЭКО по ОМС с 2013-го года, показывая стабильно высокие результаты лечения. Мы не делаем различий между пациентами в зависимости от того, кто именно оплачивает лечение (сам пациент или страховая компания). Для нас главное – помочь нашим пациентам получить желанную беременность.

И москвичи, и иногородние пациенты, приезжающие на ЭКО по ОМС в Москву, могут, при необходимости, сдать (обновить) анализы в нашем центре, получить подробную консультацию репродуктолога/иных специалистов, чтоб максимально хорошо подготовиться к процедуре.

Стоимость услуг

Из каких регионов могут сделать ЭКО по ОМС?

Выше было указано, что ограничений по регионам законодательство не устанавливает. Однако, существующая система квотирования строго регламентирует процедуру направления пациентов в другой регион. Иначе говоря, если пациенты, проживающие, скажем, в Воронеже, хотят делать ЭКО в Москве, необходимо именно это указать доктору и затем выбрать в реестре, который Вам откроют. После этого, при наличии возможности, направление будет выдано. Такое направление называют межтерриториальным и ограничений на количество пациентов, направляемых в другой регион, не установлено.

Напротив: количество пациентов в пределах одного региона обычно строго квотировано. Это касается, в том числе, и Москвы и Московской области. Поэтому, если речь идет о москвичах и жителях Подмосковья, желательно планировать лечение заранее, чтоб иметь выбор клиник из тех, в которые вы бы желали попасть. Во многих регионах (и в Москве) установлены «очереди», согласно которым и выдают «Направления» на лечение.

Теги: