Дистанционное консультирование пациентов врачом гемостазиологом
26 Апрель 2024
Вадим Олегович Лопухин - кандидат медицинских наук, доцент, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, Почётный медицинский работник города Москвы.Родился в 1955 году в г. Архангельске.
В 1978 году окончил Архангельский медицинский институт, а затем, клиническую ординатуру и аспирантуру в Москве.
Лауреат премии им. М.В. Ломоносова в области науки.
В.О. Лопухин один из основоположников и ведущих специалистов отечественной акушерской гемостазиологии, руководитель ряда диссертаций, автор более 150 опубликованных научных работ, среди них главы в монографиях, 4 раздела в Национальном руководстве по гинекологии, 14 учебных пособий и методических рекомендаций, одно изобретение.
Сфера научных интересов: клиническая гемостазиология, акушерская кардиология, интенсивная терапия неотложных состояний в акушерстве.
С 1985 года - научный сотрудник и преподаватель кафедр акушерства и гинекологии в Московских медицинских высших учебных заведениях (ЦИУВ, I ММИ им. И.М. Сеченова, МГМСУ).
С 1989 по 2015 годы одновременно с научно-педагогической деятельностью возглавлял акушерско-гинекологическую и педиатрическую службы, а с 2010 г. – созданный им, первый в Москве в системе Департамента здравоохранения Перинатальный центр Городской клинической больницы № 70 им. Е.О. Мухина, где, уйдя на пенсию, работает в настоящее время врачом, продолжая педагогическую деятельность в качестве доцента в системе последипломного образования врачей.
Доцент В.О. Лопухин – ведёт очный и online приём пациентов, нуждающихся в консультативной и лечебной помощи врача гемостазиолога и имеющих следующие проблемы:
• наследственную предрасположенность к тромботическим процессам (наследственные тромбофилии);
• заболевания тромботического характера;
• необходимость подбора антикоагулянтов и антиагрегантов, а также обеспечение контроля за их применением;
• проблемы с вынашиванием беременности, обусловленные:
- тромбофилическими состояниями различного генеза, включая их наследственные формы;
- антифосфолипидным синдромом и носительством антифосфолипидных антител.
• необходимость в определении степени риска осложнений тромботического характера при использовании Вспомогательных репродуктивных технологий и коррекция этих состояний;
• профилактика неудач ЭКО и невынашивания беременности;
• прогнозируемые и развивающиеся осложнения беременности, такие как: плацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода, начальные проявления гестоза;
• необходимость в назначении оральных контрацептивов с лечебной целью и заместительной гормональной терапии;
• соматические заболевания, отягощающие беременность и сопровождающиеся изменением агрегатного состояния крови;
• необходимость в расшифровке и интерпретации результатов проведенных исследований системы гемостаза и генетических предрасположенностей к тромботическим процессам.
Правила проведения online консультаций
1. По телефону регистратуры Центра «Фертимед» пациент заявляет о желании получить online консультацию врача гемостазиолога с указанием причины, побудившей его к этому.2. На адрес электронной почты врача vad-lopukhin@yandex.ru пациент направляет запрос о возможности и целесообразности online консультации, в котором сообщает о себе (имя и отчество, номер телефона, возраст, пол, рост, вес, особенности развития, основные заболевания, перенесённые операции) и конкретно по пунктам излагает суть проблемы и возникшие вопросы. В виде приложения к письму следует направить имеющиеся результаты обследования в соответствии со списком, изложенным ниже. В заключение желательно указать время, удобное для беседы с врачом.
3. В течение 2 дней доктор, если у него возникнут вопросы или пожелания по дообследованию, сообщает их пациенту по электронной почте. В случае достаточного объёма полученной информации он связывается с пациентом для беседы и высказывания своего мнения и рекомендаций. По достижению взаимопонимания в течение следующих суток пациенту направляется по электронной почте официальное заключение с рекомендациями, подлинник которого с печатью предоставляется возможность получить в регистратуре Центра «Фертимед» или по почте.
4. Окончательный расчёт производится через регистратуру Центра «Фертимед» после получения пациентом заключения.
Обследование, необходимое для получения консультации у врача гемостазиолога.
I При наличии у пациента (пациентки) или его близких родственников в анамнезе: любых тромбозов, включая инфаркты и инсульты в возрасте до 60 лет, случаев антенатальной гибели плода, гестозов, приведших к досрочному родоразрешению, плацентарной недостаточности с выраженным синдромом задержки роста плода, преждевременной отслойки плаценты, привычного невынашивания беременности НЕОБХОДИМО дополнительное обследование на:- Наличие наследственных тромбофилий, связанных с патологией беременности:
• полиморфизм II фактора коагуляции - протромбина 2-х видов (G20210A и
Thr165Met),
• полиморфизм V фактора коагуляции - проакцелерина, именуемый Лейден.
• полиморфизм Ингибитора активатора плазминогена PAI – 1;
- Концентрацию в крови гомоцистеина;
- Исследование крови на АЧТВ и концентрацию Д-димера;
- Активность антитромбина III, активность или концентрацию протеинов C и S;
- Наличие антител M и G к кардиолипину. При их присутствии в крови в высоких
концентрациях обязательно повторное исследование через 4-6 недель;
- Клинический анализ крови с количеством тромбоцитов.
***********************************************************************
II Для подбора антикоагулянтов и антиагрегантов, а также обеспечения контроля за их применением
НЕОБХОДИМО дополнительное обследование на:
- Наличие наследственных тромбофилий:
• полиморфизм II фактора коагуляции - протромбина 2-х видов (G20210A и
Thr165Met),
• полиморфизм V фактора коагуляции - проакцелерина, именуемый Лейден.
• полиморфизм Ингибитора активатора плазминогена PAI – 1;
- Концентрацию в крови гомоцистеина;
- Исследование крови на концентрацию Д-димера;
- Активность антитромбина III, активность или концентрацию протеинов C и S;
- Количество и агрегационную активность тромбоцитов;
- Исследование крови на АЧТВ и протромбиновый индекс или МНО.
***********************************************************************
III При необходимости назначения оральных контрацептивов с лечебной целью и заместительной гормональной терапии НЕОБХОДИМО дополнительное обследование на:
- Наличие наследственных тромбофилий:
• полиморфизм II фактора коагуляции - протромбина 2-х видов (G20210A и
Thr165Met),
• полиморфизм V фактора коагуляции - проакцелерина, именуемый Лейден.
• полиморфизм Ингибитора активатора плазминогена PAI – 1;
- Концентрацию в крови гомоцистеина;
- Исследование крови на АЧТВ и концентрацию Д-димера.
- Количество и агрегационную активность тромбоцитов;
- Активность антитромбина III, активность или концентрацию протеинов C и S.
***********************************************************************
IV При обследовании пациенток, имеющих проблемы с вынашиванием беременности, обусловленные тромбофилическими состояниями различного генеза, включая их наследственные формы, антифосфолипидным синдромом и носительством антифосфолипидных антител НЕОБХОДИМО дополнительное обследование на:
- Наличие наследственных тромбофилий, связанных с патологией беременности:
• полиморфизм II фактора коагуляции - протромбина 2-х видов (G20210A и
Thr165Met),
• полиморфизм V фактора коагуляции - проакцелерина, именуемый Лейден.
• полиморфизм Ингибитора активатора плазминогена PAI – 1;
- Концентрацию в крови гомоцистеина;
- Исследование крови на АЧТВ и концентрацию Д-димера;
- Активность антитромбина III, активность или концентрацию протеинов C и S;
- Количество и агрегационную активность тромбоцитов;
- Наличие антител M и G к кардиолипину. При их присутствии в крови в высоких
концентрациях обязательно повторное исследование через 4-6 недель.
***********************************************************************
V При наличии высокого риска развития плацентарной недостаточности и при начальных проявлениях позднего гестоза, с целью определения необходимости назначения антикоагулянтов и антиагрегантов НЕОБХОДИМО дополнительное обследование на:
- Наличие наследственных тромбофилий, связанных с патологией беременности:
• полиморфизм II фактора коагуляции - протромбина 2-х видов (G20210A и
Thr165Met),
• полиморфизм V фактора коагуляции - проакцелерина, именуемый Лейден.
• полиморфизм Ингибитора активатора плазминогена PAI – 1;
- Концентрацию в крови гомоцистеина;
- Общие показатели системы гемостаза с АЧТВ и концентрацией в крови Д-Димера.
- Активность антитромбина III, активность или концентрацию протеинов C и S;
- Количество и агрегационную активность тромбоцитов;
***********************************************************************
VI Для определения степени риска осложнений тромботического характера при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, включая ЭКО, и коррекции этих состояний НЕОБХОДИМО дополнительное обследование на:
- Наличие наследственных тромбофилий, связанных с патологией беременности:
• полиморфизм II фактора коагуляции - протромбина 2-х видов (G20210A и
Thr165Met),
• полиморфизм V фактора коагуляции - проакцелерина, именуемый Лейден.
• полиморфизм Ингибитора активатора плазминогена PAI – 1;
- Концентрацию в крови гомоцистеина;
- Исследование крови на АЧТВ и концентрацию Д-димера;
- Наличие антител M и G к кардиолипину. При их присутствии в крови в высоких
концентрациях обязательно повторное исследование через 4-6 недель;
- Активность антитромбина III, активность или концентрацию протеинов C и S;
- Количество и агрегационную активность тромбоцитов.
Записаться к врачу
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами, чтобы подобрать удобный день и время
X
X
Подписывайтесь на нас в Telegram
Вас ожидают: актуальные новости клиники, ответы на вопросы, полезные чек-листы по программе ЭКО