ЭКО с минимальной стимуляцией яичников

• Наши врачи
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Лицензия
• Контакты

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это зачастую последняя надежда бесплодных пар добиться долгожданной беременности. Данный метод является относительно новым. Первая успешная попытка проведения ЭКО была предпринята  британским ученым Робертом Эдвардсом в 1977 году. С тех пор экстракорпоральное оплодотворение стало активно применяться в разных странах. По состоянию на 2022 год в мире насчитывалось более 12 миллионов детей, которые появились на свет благодаря именно этой технологии. За такое выдающиеся достижение Эдвардс был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Что такое минимальная стимуляция овуляции?

Минимальная (мягкая, щадящая) стимуляция овуляции является альтернативой стандартной программе ЭКО. Суть данного протокола заключается в использовании все тех же гормональных препаратов, но в более низкой дозировке. Это позволяет получить необходимое количество яйцеклеток но с меньшим риском развития осложнений. Также минимальная стимуляция позволяет минимизировать воздействие на эндометрий, там где это не нужно, в результате чего улучшить имплантацию и тем самым повысить шансы на наступление беременности.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Акулинина Ирина Николаевна Записаться на прием

Показания к ЭКО с минимальной стимуляцией

Изначально предполагалось, что минимальные дозы гормональных препаратов будут играть роль своеобразного «естественного отбора». То есть при минимальной стимуляции будут созревать яйцеклетки очень высокого качества. Но в ходе дальнейших исследований оказалось, что это не так. В настоящее время протокол ЭКО с минимальной стимуляцией назначают в следующих случаях:

• Высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.
• Синдром гиперстимуляции яичников в анамнезе, например, при проведении стандартной гормональной стимуляции (в случае когда ситуация не предполагает к развитию такого синдрома).
• Низкий овариальный резерв, который определяется по уровню гормона АМГ и ультразвуковой картине.
• Возраст от 38 лет и старше (данный показатель не является непосредственным показанием к минимальной стимуляции, но зачастую он определяет овариальный резерв и выбор протокола стимуляции.

Также минимальная стимуляция может применяться в тех случаях, когда стандартная стимуляция недостаточно эффективна. В этом случае можно снизить финансовые затраты за счет более низких доз препаратов и получить при этом сопоставимое количество яйцеклеток.

Этапы протокола ЭКО с минимальной стимуляцией

При проведении ЭКО с минимальной стимуляцией используются те же препараты, что и при стандартном протоколе. Как правило, это:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Они стимулируют созревание фолликулов в яичниках.
• Антагонисты или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (антиГнРГ и аГнРГ соответственно), антиэстрогены или гестагены. С помощью этих препаратов можно «заблокировать» преждевременную овуляцию.
• Хорионический гонадотропин (ХГЧ) или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Их называют триггерами овуляции, то есть они стимулируют финальное созревание яйцеклетки и её отделение от стенки фолликула с выходом в фолликулярную жидкость (именно аспирация этой жидкости дает возможность “поймать” яйцеклетку).

Разница между стандартным протоколом и протоколом с минимальной стимуляцией заключается лишь в том, что в последнем случае назначаются меньшие дозы этих препаратов.

В остальном схема протокола остается стандартной. Кроме дозировки препаратов, может изменяться и время начала протокола.

• Сначала женщине назначают гонадотропины. Обычно это 2-3 день менструального цикла. Также протокол может начинаться с 5-7 дня цикла. Обычно стимуляция длится 10-14 дней.
• На протяжении всего периода приема гонадотропинов женщине проводится УЗИ-мониторинг роста фолликулов.
• Когда фолликулы достигают определенных размеров, проводится пункция яичников. В ходе этой процедуры получают созревшие яйцеклетки. Пункция проводится под наркозом.
• Одновременно с проведением пункции партнер женщины сдает образец спермы.
• После получения половых клеток их помещают на специальные среды, где и происходит процесс оплодотворения. Также оплодотворение может проводиться другим способом – с помощью ИКСИ или его разновидностей (ИКСИ - введение сперматозоида в яйцеклетку).
• После этого эмбрионы культивируют в течение нескольких дней и переносят в полость матки. При этом допускается переносить 1, максимум - 2 эмбриона. Оставшиеся эмбрионы можно криоконсервировать.
• Об успешности процедуры судят по повышению уровня гормона ХГЧ в крови, который определяют через 10-14 дней после переноса эмбрионов. Окончательная диагностика беременности проводится через 23-25 дней с помощью УЗИ.

Подготовка к ЭКО

Подготовка к ЭКО по любому протоколу начинается с изменения образа жизни. Рекомендуется питаться правильно и разнообразно. В рационе должно быть необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. По назначению врача можно принимать витаминно-минеральные комплексы. Также нужно исключить вредные привычки, сократить физические нагрузки, избегать сильного стресса, сократить количество употребляемого кофе, поддерживать достаточный уровень двигательной активности. Мужчинам необходимо избегать общего и локального перегрева.

Половая жизнь не должна претерпевать резких изменений. Единственное исключение – 3-4 дня до пункции фолликулов и сбора спермы. В течение этого периода следует соблюдать половой покой.

Обследования перед ЭКО с мягкой стимуляцией

Независимо от того, у кого из партнеров было выявлено бесплодие, они оба должны пройти полноценное обследование. Его план будет отличаться для женщин и мужчин. Обычно женщинам назначают:

• Анализы на гормоны ФСГ и АМГ (при наличии показаний список может быть расширен).
• Общий и биохимический анализ крови.
• Коагулограмма.
• Общий анализ мочи.
• Анализ на группу крови и резус-фактор.
• Анализы на половые инфекции.
• Мазки на флору и онкоцитологию.
• УЗИ органов малого таза.
• УЗИ молочных желез или маммография.
• Электрокардиограмма.
• Флюорография.
• Исследование проходимости маточных труб.

При необходимости (по результатам базового обследования или по назначению врача-репродуктолога) в план обследования могут быть включены и другие исследования, например, МРТ головного мозга или гистероскопия.

Мужчинам обычно назначают анализы на половые инфекции, спермограмму и MAR-тест. Инструментальная диагностика требуется не всегда. При наличии показаний может быть назначено трансректальное УЗИ предстательной железы или другие исследования. План обследования мужчины всегда подбирается индивидуально андрологом.

Преимущества минимальной стимуляции при ЭКО

Главным преимуществом минимальной стимуляции является более низкая частота развития осложнений, связанных с приемом гормональных препаратов. Кроме синдрома гиперстимуляции яичников, к таким осложнениям относятся, эмоциональная лабильность, отечность, задержка жидкости, одышка и др. Еще одним преимуществом является сокращение расходов на лечение за счет снижения дозировок препаратов. При этом в протоколе с минимальной стимуляцией можно получить соизмеримое количество яйцеклеток, особенно у женщин со сниженным овариальным резервом.

Записаться на прием к врачу в Центр репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве

В центре репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве применяются все известные в мире протоколы ЭКО. Наши врачи имеют большой опыт лечения разных видов бесплодия. Мы используем только те препараты, которые официально разрешены к применению на территории нашей страны. В клинике доступен широкий спектр услуг. Записаться на прием к врачу можно по телефону или через форму обратной связи на нашем сайте.